404
نعتذر , لا نستطيع ايجاد الصفحة المطلوبة العودة الى الرئيسية

التهاب الانف و الحنجره التحسسي : أسباب المرض ، والأعراض الرئيسية ، والعلاج والوقاية

التهاب الانف و الحنجره التحسسي : أسباب المرض ، والأعراض الرئيسية ، والعلاج والوقاية



التهاب الانف و الحنجره التحسسي : أسباب المرض ، والأعراض الرئيسية ، والعلاج والوقاية





















التهاب الأنف التحسسي

التهاب الأنف التحسسي هو مرض التهابي ، يتجلى في مجموعة معقدة من الأعراض في شكل سيلان الأنف مع احتقان الأنف نتيجة لوذمة المخاطية ، العطس ، الحكة ، سيلان الأنف. وفقا ل ICD-10 تبرز: التهاب الأنف التحسسي الناجم عن

التهاب الأنف التحسسي هو مرض التهابي ، يتجلى في مجموعة معقدة من الأعراض في شكل سيلان الأنف مع احتقان الأنف نتيجة لوذمة المخاطية ، العطس ، الحكة ، سيلان الأنف.
وفقًا لـ ICD-10 ، هناك: التهاب الأنف التحسسي الناتج عن حبوب اللقاح النباتية ؛ التهاب الأنف التحسسي الموسمية الأخرى ، غيرها من التهاب الأنف التحسسي. التهاب الأنف التحسسي ، غير محدد.
التهاب الأنف التحسسي هو مرض واسع الانتشار. يبلغ تكرار تسجيل الأعراض في الاتحاد الروسي ما بين 18 و 38٪ [1–3].في الولايات المتحدة ، يعاني 20 إلى 40 مليون شخص من التهاب الأنف التحسسي ؛ ويصل معدل انتشار المرض بين الأطفال إلى 40٪. الأولاد هم مرضى في كثير من الأحيان. في الفئة العمرية حتى 5 سنوات ، يكون انتشار التهاب الأنف التحسسي هو الأدنى ، ويلاحظ ارتفاع في الإصابة في سن مبكرة في المدرسة [6 ، 9 ، 15].
يتم إجراء الوقاية الأولية في المقام الأول في الأطفال من مجموعة خطر (مع وراثة مثقلة بالأمراض التأتبي). الوقاية الأولية تشمل الأنشطة التالية.
  • مراعاة النظام الغذائي الحوامل عقلانية. إذا كان لديها ردود فعل حساسية ، يتم استبعاد المنتجات شديدة الحساسية من النظام الغذائي.
  • القضاء على المخاطر المهنية من الشهر الأول من الحمل.
  • الدواء (LS) فقط للحصول على مؤشرات صارمة.
  • إنهاء التدخين الفعال والسلب كعامل يسهم في التوعية المبكرة للطفل.
  • الرضاعة الطبيعية هي أهم اتجاه في الوقاية من تطبيق الاستعداد التأتبي ، والذي يجب الحفاظ عليه حتى عمر 4-6 أشهر على الأقل. من المستحسن استبعاد من حمية حليب البقر كامل الطفل. لا نوصي بإدخال الأطعمة التكميلية لمدة تصل إلى 4 أشهر.
  • إجراءات القضاء.
يهدف الوقاية الثانوية إلى الوقاية من مظاهر التهاب الأنف التحسسي في الأطفال الذين يعانون من توعية ويشمل التدابير التالية.
  • مراقبة حالة البيئة.
  • العلاج الوقائي المضاد للهستامين.
  • العلاج المناعي الخاص بالأليرجين (ASIT).
  • الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي كما يثير الحساسية.
  • البرامج التعليمية.
الهدف الرئيسي للوقاية الثلاثية هو الوقاية من التهاب الأنف التحسسي الشديد. يتم تحقيق الحد من وتيرة ومدة التفاقم باستخدام الأدوية الأكثر فعالية وآمنة ، فضلا عن القضاء على مسببات الحساسية [1].
هناك التهاب الأنف التحسسي الحاد والموسمي والمستمر.
  • الاتصال المتصالب مع المواد المسببة للحساسية المستنشقة (على سبيل المثال ، بروتين قمل اللعاب ، بروتين بروتين الفئران ، عث غبار المنزل) يمكن أن يسبب أعراض حساسية حادة ، والتي تعتبر التهاب الأنف التحسسي الحاد العرضي.
  • التهاب الأنف التحسسي الموسمي: تحدث الأعراض أثناء إزهار النباتات (الأشجار والأعشاب) التي تنبعث منها مسببات الحساسية المسببة للمرض.
  • مع استمرار التهاب الأنف التحسسي ، تلاحظ الأعراض أكثر من ساعتين في اليوم أو ما لا يقل عن 9 أشهر في السنة [9]. عادة ما يحدث التهاب الأنف التحسسي المستمر عند حساسية المواد المسببة للحساسية المنزلية (عث غبار المنزل ، الصراصير ، وبر الحيوانات).

التشخيص

ويجري تشخيص حساسية الأنف على أساس البيانات التاريخ، والأعراض السريرية المميزة والكشف عن الأجسام المضادة للحساسية معينة من الطبقة المناعي E (إيج).
Anamnesis والفحص البدني.عند جمع anamnesis ، فمن الضروري توضيح وجود أمراض الحساسية في الأقارب ، وطبيعة وتكرار ومدة وشدة الأعراض ، ووجود أو عدم الموسمية ، والاستجابة للعلاج ، ووجود أمراض الحساسية الأخرى في المريض ، وعوامل استفزازية. تنظير الأنف ضروري (فحص الممرات الأنفية ، الغشاء المخاطي لتجويف الأنف ، الإفرازات ، الميلان الأنفي والحاجز). في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي ، عادةً ما يكون الغشاء المخاطي شاحبًا ، مزرقًا ، رماديًا ، ذميًا. طبيعة المخاط السري والمائي. في التهاب الأنف التحسسي الحاد المزمن أو الحاد ، تم العثور على تجعد عرضي على الجزء الخلفي من الأنف ، والذي يتكون عند الأطفال نتيجة "التحية التحسسية" (فرك طرف الأنف). انسداد الأنف المزمن يؤدي إلى تكوين "حساسية" مميزة (الدوائر السوداء تحت العينين ،
المختبر والدراسات مفيدة. يتم استخدام اختبار الجلد واختبار حساسية الراديو (PAST) للتشخيص التفريقي للالتهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي. تسمح لك هذه الطرق أيضًا بتحديد وجود مسببات الحساسية الهامة.
اختبار الجلد بشكل صحيح يسمح لك لتقييم وجود الأجسام المضادة IgE في الجسم الحي. يتم إجراء الدراسة في المجموعات التالية من المرضى:
  • المرضى الذين يعانون من أعراض سيئة التحكم: أعراض الأنفية المستمرة و / أو استجابة سريرية غير كافية إلى الكوروكورتيكويدويدات الأنفية (GCS) ؛
  • المرضى الذين يعانون من تشخيص غير محدد على أساس التاريخ والفحص البدني ؛
  • المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المستمر المصاحب و / أو التهاب الجيوب الأنفية المتكررة ، التهاب الأذن.
اختبار الجلد هو طريقة بحث سريعة وآمنة وغير مكلفة تؤكد وجود الأجسام المضادة لـ IgE [6 ، 9]. عند إجراء اختبارات الجلد مع المواد المنزلية وحبوب اللقاح ومسببات الحساسية البشرة ، يتم تقييم التفاعل بعد 20 دقيقة من حجم الحطاطات وفقر الدم [6 ، 9]. 7-10 أيام قبل اختبارات الجلد ، يجب وقف مضادات الهيستامين. يجب إجراء اختبار الجلد من قبل طاقم طبي مدرب خاص. تختلف المجموعة المحددة من مسببات الحساسية باختلاف الحساسية المتصورة لمسببات الحساسية والمنطقة الجغرافية.
RAST هو أقل حساسية وأكثر تكلفة (مقارنة مع اختبارات الجلد) طريقة للكشف عن الأجسام المضادة IgE معينة في مصل الدم. في 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من اختبارات الجلد الإيجابية ، تكون نتائج PAST سلبية. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يستخدم RAST استخدام محدود في تشخيص التهاب الأنف التحسسي. إلغاء مضادات الهيستامين قبل PAST غير مطلوب [6 ، 9 ، 15].
طرق البحث الأخرى تستخدم أيضا.
  • الفحص الخلوي لطاخات من تجويف الأنف هو وسيلة ميسورة وغير مكلفة مصممة للكشف عن الحمضات (التي نفذت أثناء تفاقم المرض). التطبيق العملي لهذه الطريقة محدود ، حيث أن ظهور الحمضات في إفرازات الأنف ممكن مع أمراض أخرى (الربو القصبي ، الزوائد الأنفية مع أو بدون الربو القصبي ، التهاب الأنف غير التحسسي مع متلازمة اليوزين (NARES)).
  • تحديد محتوى الحمض النووي وتركيز IgE في الدم. هذه الطريقة لها قيمة تشخيصية منخفضة.
  • اختبار تحريض استفزازي في الممارسة السريرية مع استخدام محدود.
  • التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية ، التي أجريت مع التهاب الجيوب الأنفي المشتبه به.

التشخيص التفريقي

عندما ينبغي أن يفكر التشخيص التفريقي في ما يلي.
  • يتجلى التهاب الأنف الحاد مع ARD من احتقان الأنف ، سيلان الأنف ، العطس. تسود الأعراض الأنفية في اليوم 2-3 وتختفي بحلول اليوم الخامس من المرض. قد تشير الأعراض التي تستمر لأكثر من أسبوعين إلى وجود التهاب الأنف التحسسي.
  • التهاب الأنف الوعائي (مجهول السبب) التهاب الأنف هو أحد الأشكال الأكثر شيوعًا من التهاب الأنف غير التحسسي [14 ، 15]. يتميز احتقان الأنف المستمر ، تتفاقم بسبب التغيرات في درجة الحرارة والرطوبة والروائح القوية. هناك متغير فرط الانتصاب مع سيلان مستمر ، يتميز بحكة خفيفة في الأنف والعطس والصداع ، والشم ، التهاب الجيوب الأنفية [14 ، 15]. ليست وراثية من أمراض الحساسية ليست مثقلة ، والتوعية لمسببات الحساسية ليست أيضا مميزة. عندما تنظير المنكسرات ، على النقيض من التهاب الأنف التحسسي ، والذي يتميز بالزرقة ، شحوب ، وتورم في الغشاء المخاطي ، تكشف عن hyperemia ، سر لزج.
  • التهاب الأنف الطبي - نتيجة للاستخدام لفترات طويلة من أدوية الأنف مضيق للأوعية ، فضلا عن استنشاق الكوكايين. لوحظ انسداد دائم للأنف ، مع تنظير من الغشاء المخاطي للأحمر المشرق. تتميز استجابة إيجابية للعلاج مع GCS الأنف ، والتي تعتبر ضرورية لنجاح القضاء على الأدوية التي تسبب هذا المرض.
  • يتميز NARES بوجود فرط الحمضات في الأنف ، وغياب التاريخ التحسسي الإيجابي ، ونتائج اختبارات الجلد السلبية. مع NARES ، تلاحظ الأعراض الثابتة ، العطس والحكة الخفيفة ، والميل إلى تشكيل الاورام الحميدة الأنفية ، وعدم وجود استجابة كافية للعلاج المضاد للهيستامين ، وهو تأثير جيد عند استخدام GCS intranasal [12].
  • يقترح التهاب الأنف أحادي الجانب وجود انسداد في الأنف ، والذي قد يكون سبب وجود جسم غريب ، والأورام ، والأورام الحميدة الأنفية ممكنة مع NARES ، التهاب الجيوب الأنفية البكتيري المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي ، ربو الأسبرين ، التليف الكيسي ومتلازمة حركة ظهارة الهدبية. الآفات من جانب واحد أو الاورام الحميدة الأنفية ليست مميزة من التهاب الأنف التحسسي غير معقدة.
  • الأعراض الأنفية هي نموذجية لبعض الأمراض الجهازية ، لا سيما لورم فجنر الحبيبي ، والذي يتجلى من سيلان دائم ، تصريف صديدي أو نزفي ، قرحة في الفم و / أو أنف ، عسر متعدد ، ألام عضلية ، ألم في منطقة الجيوب الأنفية الإضافية للتجويف الأنفي.

علاج

الهدف الرئيسي للعلاج هو التخفيف من أعراض المرض [6 ، 9 ، 15]. مجمع التدابير العلاجية يشمل القضاء على المواد المسببة للحساسية ، والعلاج بالعقاقير و ASIT.
يتم علاج التهاب الأنف التحسسي في العيادة الخارجية.
العلاج غير المخدرات. يبدأ علاج التهاب الأنف التحسسي بتحديد مسببات الحساسية المسببة للسبب ، بعد القضاء على أعراض التهاب الأنف في معظم الحالات.
تتميز المجموعات الرئيسية التالية من مسببات الحساسية التي تسبب التهاب الأنف التحسسي.
  • مجموعة من المواد المسببة للحساسية حبوب اللقاح (حبوب اللقاح من الأشجار والعشب والأعشاب الضارة). في موسم الإزهار ، لإزالة المواد المثيرة للحساسية ، يوصى بإبقاء النوافذ والأبواب مغلقة في الداخل وفي السيارة ، واستخدام نظام تكييف الهواء في الداخل ، والحد من الوقت الذي يقضيه في الشارع. بعد المشي ، من المستحسن أخذ حمام أو حمام لإزالة حبوب اللقاح من الجسم ومنع تلوث الغسيل.
  • الفطريات الفطرية العفن. إذا كان لديك حساسية من جراثيم العفن ، فمن المستحسن غالبًا تنظيف الغرف حيث يكون نمو العفن ممكنًا ، ومرطبات هواء نظيفة تمامًا ، ومستخلصات لإزالة البخار ، واستخدام مبيدات الفطريات ، والحفاظ على الرطوبة النسبية في الغرفة أقل من 50٪.
  • عث غبار المنزل والحشرات (الصراصير والعث والبراغيث) . في أعلى التركيزات ، توجد المواد المسببة للحساسية من عث الغبار المنزلي في السجاد ، المراتب ، الوسائد ، الأثاث المنجد ، الملابس (خاصة في الحضانة) ، والألعاب الناعمة. يعتبر براز القراد من مسببات الحساسية الرئيسية في غبار المنزل.
في تنفيذ تدابير القضاء ، ينبغي النظر في ما يلي.
- يتم استبدال السجاد بسهولة قابل للغسيل ، وتعطى الأفضلية للأثاث الخشبي والجلد [18].
- غسل الفراش بالماء الساخن (على الأقل 60 درجة مئوية) على الأقل مرة واحدة في الأسبوع [18].
- استخدام فراش خاص ضد القراد ، يغطي على المراتب التي لا تسمح بالحساسية ، يقلل من تركيز عث الغبار ، لكنه لا يؤدي إلى انخفاض كبير في أعراض التهاب الأنف التحسسي [16 ، 18].
- يتم الحفاظ على الرطوبة النسبية في الشقة على مستوى لا يزيد عن 50 ٪.
- استخدام أجهزة تنقية الهواء غير فعال لإزالة المواد المسببة للحساسية التي تحملها القراد.
- تطبيق مكنسة كهربائية مع فلتر HEPA المدمج ومجمع الغبار بجدران سميكة [18].
- لتدمير القراد ، يتم استخدام مواد كيميائية خاصة - مبيدات قشرية (على سبيل المثال ، للسجاد - محلول يحتوي على بنزيل بنزوات ، للأثاث المنجد - محلول 3 ٪ من حمض التانين). مبيدات الأكاراك فعالة في استخدامها المنتظم [18].
- لإزالة الصراصير يوصي العلاج بالمبيدات الحشرية من قبل الموظفين المدربين تدريبا خاصا.
  • المواد المثيرة للحساسية من الحيوانات. تدابير القضاء على النحو التالي:
    - التخلص من الحيوانات الأليفة ؛
    - إذا كان من المستحيل إزالة استبعاد الحيوان في غرفة نوم الطفل [8] ؛
    - السباحة الأسبوعية للحيوان ، مما يساهم في انخفاض عدد مسببات الحساسية (تظل فوائد هذا الحدث مشكوك فيها) ؛
    - استخدام مرشحات HEPA ، مما يقلل من عدد المواد المسببة للحساسية في الغرفة (أقل فعالية من إزالة الحيوان) [10].
يجب أن نتذكر أنه يجب توقع التحسن السريري بعد فترة طويلة (أسابيع) بعد التخلص من مسببات الحساسية [19].
  • المواد المسببة للحساسية الغذائية التي يمكن أن تسبب سيلان الأنف في الأطفال الصغار.
العلاج الدوائي. إذا كان القضاء على المواد المسببة للحساسية لا يقلل من شدة الأعراض ، تبدأ العلاج بالعقاقير ( الجدول ).
Intranasal GCS.المحلية (Intranasal) GCS - الأدوية المفضلة في علاج التهاب الأنف التحسسي. أنها تقلل بشكل فعال من شدة الأعراض مثل الحكة ، العطس ، سيلان الأنف ، احتقان الأنف. تحدث بداية GCS عن طريق الأنف في اليوم الثاني أو الثالث. Intasasal GCS عادة ما يتم تحمله جيدًا. وتشمل مزايا الأدوية في هذه المجموعة إمكانية استخدامها مرة واحدة في اليوم والحد الأدنى من امتصاص النظامية. تحدث الآثار الجانبية في 5-10 ٪ من الحالات ، من بين الآثار المحلية العطس ، والحرق ، وتهيج الغشاء المخاطي للأنف ، والتي عادة ما تكون ضئيلة ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء ، هي الأكثر شيوعا. في حالات نادرة ، مع الاستخدام غير الصحيح من الكورتيكوستيرويدات الأنفية ، قد يحدث ثقب الحاجز الأنفي. وقد أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت في الأطفال أن استخدام GCS عن طريق الأنف في الجرعات العلاجية لا يؤثر على النمو والنظام الغدة النخامية ، الغدة النخامية ، [5 ، 6 ، 9 ، 15]. ومع ذلك ، ينبغي أن توصف الكورتيكوستيرويدات الأنفية بجرعات يومية كحد أدنى ومراقبة نمو الطفل. يفضل استخدام المحاليل المائية ، لأنها أقل تهيجًا للأغشية المخاطية. موميتازون ، فلوتيكاسون ، بيكلوميثاسون وبوديزونيد يتحكم بشكل كاف في أعراض التهاب الأنف التحسسي ويتم تحمله جيدا [5 ، 6 ، 9 ، 15].
تعتبر الكورتيكوستيرويدات الأنفية الناتجة عن التأثير المضاد للالتهابات أكثر فاعلية مقارنة بالكرومونات الأنفية ومضادات الهيستامين المجموعية [6 ، 9 ، 15]. في معظم المرضى ، لا تؤدي الإدارة الإضافية لمضادات الهيستامين (بما في ذلك مع مضادات الاحتقان) إلى زيادة الفعالية الإكلينيكية. لزيادة فعالية الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف ، ينصح بتطهير التجويف الأنفي من المخاط قبل تناول الأدوية ، بالإضافة إلى استخدام المرطبات.
  • يستخدم موميتازون في الأطفال من عمر سنتان ، ويتم وصف 1 استنشاق (50 ميكروغرام) في كل ممر أنفي مرة واحدة في اليوم.
  • تمت الموافقة على Fluticasone للاستخدام في الأطفال من سن 4 سنوات ، يتم وصف جرعة واحدة (50 ميكروغرام) في كل الممر الأنفي مرة واحدة في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ميكروغرام.
  • يستخدم بيكلوميثازون في الأطفال من سن 6 سنوات ، ويتم وصف 1-2 من الاستنشاق (50-100 ميكروغرام) مرتين إلى أربع مرات في اليوم ، حسب العمر.
  • تمت الموافقة على استخدام بوديزونيد في الأطفال من سن 6 سنوات ، وصفت جرعة واحدة (50 ميكروغرام) في كل ممر أنفي 1 مرة في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية من 200 ميكروغرام.
الستيرويدات القشرية الجهازية (تدار عن طريق الفم أو عن طريق الفم) تقلل من شدة أعراض التهاب الأنف التحسسي ، ولكن نظرا لاحتمالية حدوث آثار جانبية جهازية ، فإن استخدامها في علاج التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال محدود للغاية.
مضادات الهيستامين. تمنع مضادات الهيستامين النظامية الأعراض مثل الحكة والعطس وسيلان الأنف وتقليلها ، ولكنها أقل فاعلية ضد انسداد الأنف. لم يتم تأكيد إمكانية تطوير tachyphylaxis عند تناول مضادات الهيستامين.
نادرا ما تستخدم مضادات الهيستامين للجيل الأول (الكلوروبيرين ، ميبهيدرولين ، كليمينين) في علاج التهاب الأنف التحسسي بسبب وجود آثار جانبية مهدئة ومضاد للكولين.
وتشغل مشتقات quinuclidyl مكانًا خاصًا بين مضادات الهيستامين.
  • Hifenadine: للأطفال من 2 إلى 3 سنوات - 5 ملغ 2-3 مرات في اليوم ، 3-7 سنوات - 10 ملغ 2 مرات في اليوم ، 7-12 سنة - 15 ملغ 2-3 مرات في اليوم ، من 12 سنة وكبار السن - 25 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛ البالغين - 25-50 مجم 3-4 مرات في اليوم.
  • سيهيفينادين: 50-100 ملغ 2-3 مرات في اليوم.
فهي لا تمنع مستقبلات الهيستامين H1 فحسب ، بل تعمل أيضًا على تنشيط إنزيم diaminooxidase ، الذي يدمر الهيستامين في الأنسجة. على عكس الأدوية من الجيل الأول ، لا يكون لهيفينادين وسيهيفينادين تأثير مهدئ واضح (L.V. Luss، N.I. Ilyina et al.، 2003).
لا تمر مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (السيتريزين ، اللوراتادين) عبر الحاجز الدموي الدماغي ولها تأثير مهدئ أقل.
  • يوصف السيتريزين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 6 سنوات بجرعة 2.5 ملغ مرتين في اليوم أو 5 ملغ مرة في اليوم على هيئة قطرات ، أطفال فوق 6 سنوات - 10 ملغ مرة واحدة أو 5 ملغ مرتين في اليوم.
  • يستخدم لوراتادين في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. يصف الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم من الدواء 5 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم ، والأطفال الذين يزنون أكثر من 30 كجم - 10 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم.
من الأيضات المحددة سابقا على أنها أدوية الجيل الثالث ، تستخدم فيكسوفينادين و ديسلوراتادين لعلاج التهاب الأنف التحسسي [4 ، 7 ، 11 ، 17].
  • يستخدم فيكسوفينادين في الأطفال من 6 سنوات على 30 ملغ 1-2 مرات في اليوم ، أكثر من 12 سنة - 120 ملغ 1 مرة في اليوم.
  • يستخدم Desloratadine في الأطفال من 2 إلى 12 سنة ، 2.5 ملغ 1 مرة في اليوم في شكل شراب ، أكثر من 12 سنة - 5 ملغ 1 مرة في اليوم.
من حيث الحد من شدة أعراض التهاب الأنف التحسسي ، فإن مضادات الهيستامين تكون أقل فعالية من نظام GCS الأنفي ، ويمكن مقارنتها مع أو حتى أفضل من كرومون. الاستخدام الوقائي الأكثر فاعلية لمضادات الهيستامين (قبل التماس مع مسببات الحساسية). يبرر إضافة مضادات الهيستامين إلى علاج GCS عن طريق الأنف في حالات التهاب الأنف التحسسي الشديد المصاحب لالتهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الجلد التأتبي.
تعتبر مضادات الهيستامين داخل الأنف (azelastine) فعالة في علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم. عندما يتم استخدامها ، قد يكون هناك حرقان في الأنف ، طعم مرير ومعدن في الفم.
  • يستخدم Azelastine في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات في شكل رذاذ الأنف و 1 النفخة 2 مرات في اليوم.
Cromones. حمض Cromoglycic في علاج التهاب الأنف التحسسي أقل فعالية من GCS الأنف ، ولكن له تأثير أكثر وضوحا من العلاج الوهمي [6 ، 9 ، 15]. يستخدم هذا الدواء في الأطفال الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي في الرئة في شكل بخاخ الأنف من 1-2 شتلة في كل ممر أنفي 4 مرات في اليوم. يعد حمض كروموجليسيك عقار الخيار الأول للأطفال دون سن 3 سنوات ، وهو الخيار الثاني في الأطفال فوق 3 سنوات من العمر. الاستخدام الوقائي الأكثر فاعلية للدواء (قبل ملامسة المواد المسببة للحساسية). الآثار الجانبية ضئيلة.
العلاج المختلط. للمرضى الذين يعانون من مرض معتدل وشديد أو مع عدم فعالية العلاج الأولي ، فمن الممكن أن يصف العلاج المركب ، والذي قد يتضمن GCS الأنف أو حمض cromoglicic بالاشتراك مع الأدوية المضادة للهيستامين من الجيل الثاني. عندما يتم تحقيق تأثير إيجابي ، يجب إلغاء أحد مكونات العلاج.
مزيلات الاحتقان. لا ينصح أدوية تضيق الأوعية داخل الأنف (النفازولين ، أوكسي ميتازولين ، زايلوميتازولين) لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، لأنه بعد 3-7 أيام من تطور استخدام tachyphylaxis ، والذي يتجلى كما ارتداد ارتخاء الغشاء المخاطي للأنف. مع الاستخدام المطول للعقاقير في هذه المجموعة يتطور التهاب الأنف الطبي. من المقبول استخدام أدوية مضيق للأوعية في المرضى الذين يعانون من احتقان الأنف الشديد قبل إعطاء الكورتيزون الأنفي لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد.
المرطبات. هذه المجموعة من الأدوية تساعد على ترطيب وتطهير الغشاء المخاطي للأنف.
عصيت.تتمثل طريقة العلاج هذه في إعطاء جرعات متزايدة من المواد المسببة للحساسية ، والتي يكون لدى المريض حساسية متزايدة. يتم استخدام هذه الطريقة لعلاج التهاب الأنف التحسسي المرتبط بالفرط الحساسية لملوث نبات القار وعث غبار المنزل [13] ، وكذلك ، ولكن مع تأثير أقل ، في التحسس للحساسية الحيوانية والعفن. يتم تنفيذ ASIT مع عدم فعالية تدابير القضاء والعلاج بالعقاقير ، أو في وجود آثار جانبية غير مرغوب فيها من الأدوية المستخدمة. تنطبق على الأطفال فوق 5 سنوات. مدة العلاج من 3 إلى 5 سنوات. يتم تنفيذ ASIT وفقا لمخطط جمعت بشكل فردي ، تحت إشراف خبير في الحساسية. يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون حساسية بالحقن تحت إشراف طبيب لمدة 30-60 دقيقة بعد الحقن (من الممكن حدوث تطور في ردود الفعل السلبية).
العلاج الجراحي. مؤشرات [1]:
  • أشكال لا رجعة فيها من تضخم المحارة ، وضعت على خلفية التهاب الأنف التحسسي.
  • تضخم حقيقي من اللوزتين البلعوم ، تنتهك بشكل كبير التنفس عن طريق الأنف.
  • الشذوذات داخل الأنف من الهيكل التشريحي.
  • علم الأمراض من الجيوب الأنفية ، والتي لا يمكن القضاء عليها خلاف ذلك.
يشمل تعليم المريض ما يلي:
  • تقديم معلومات مفصلة عن تدابير الإزالة ؛
  • التعرف على طرق العلاج الحديثة والآثار الجانبية المحتملة ؛
  • التعرف على تدابير مختلفة للوقاية من التفاقم من التهاب الأنف التحسسي (الاتقاء قبل الموسمي ، قبل الاتصال المزعوم مع مسببات الحساسية) ؛
  • تنفيذ allergoshkol ، وتوفير المواد التعليمية والفوائد.
مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين هي:
  • عدم فعالية العلاج بالعقاقير عن طريق الفم / الأنف ؛
  • أعراض دائمة معتدلة وشديدة.
  • الحاجة إلى اختبار الجلد / PACT لتحديد مسببات الحساسية الكبيرة من أجل تنفيذ تدابير الإزالة واتخاذ قرار بشأن سلوك ASIT ؛
  • وجود الأمراض المصاحبة ، مثل التهاب الجلد التأتبي ، والربو القصبي ، والجيوب الأنفية المزمنة / المتكررة.
  • أي ردود فعل حساسية شديدة تسبب القلق للطفل والوالدين [6 ، 9 ، 15].
تتضمن الإدارة الإضافية مراقبة مريض مصاب بحساسية الأنف:
  • طبيب الأطفال: إذا تفاقم بسبب المؤشرات السريرية ، في الغالب 1 مرة في 5-7 أيام ؛ من تفاقم - مرة واحدة في 6 أشهر.
  • مضاد للحساسية دون تفاقم - مرة كل 3 - 6 أشهر [1].
في الوقت المناسب وتنفيذ العلاج المعقدة بشكل صحيح ، بما في ذلك القضاء على المواد المسببة للحساسية ، ASIT والعلاج الدوائي ، يمكن القضاء على جميع أعراض التهاب الأنف التحسسي ومنع تطور المضاعفات [9].

أدب

  1. التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال: دليل للأطباء. M. ، 2002. ص 68-70.
  2. Ilina N. I. حساسية الأنف // Consilium medicum. 2000. № 2 (8). ص 338–344.
  3. Revyakina V. A. وجهة نظر حديثة على مشكلة التهاب الأنف التحسسي في الأطفال // Attending Doctor. 2001. No. 3. P. 22–27.
  4. Revyakina V. A. كفاءة من مضادات الهيستامين من جيل جديد Telfast في علاج الأطفال الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي // أسئلة طب الأطفال الحديث. 2002. № 1 (2). ص 100 - 101.
  5. Chuchalin A. G. العلاج الدوائي العقلاني للأمراض التنفسية: دليل للممارسين. م. ، 2004.
  6. Baker JR (ed.). التمهيدي على أمراض الحساسية والمناعة (الطبعة الرابعة). // JAMA، 1997؛ 278 (22): 1799–2034.
  7. Corren J.، Salmun LM تم تحسين نوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الطبيعي عن طريق desloratadine (مجردة) // الحساسية. 2000؛ 55 (ملحق 63): 191. الملخص 676.
  8. Custovic A.، Green R.، Fletcher A. et al. الخصائص الديناميكية الهوائية للحساسية الكلب يمكن f 1: التوزيع في الهواء // صباحا. ج. الحرجة. الرعاية. ميد. 1997؛ 155: 94-98.
  9. Dykewicz MS، Fineman S.، Skoner DP، Nicklas R.، Lee R.، Blessing-Moore J.، Li JT، Bernstein IL، Berger W.، Spector S.، Schuller D. تشخيص وإدارة التهاب الأنف: إرشادات كاملة فرقة العمل المشتركة المعنية بارامترات الممارسة في الحساسية والربو والمناعة. الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة // آن. الحساسية. الربو. IMMUNOL. 1998 نوفمبر 81 (5 قروش 2): 478-518.
  10. Green R.، Simpson A.، Custovic A. et al. تأثير تنقية الهواء على حساسية الكلب المحمولة جوا // الحساسية. 1999؛ 54: 484–488.
  11. Heithoff K.، Meltzer EO، Mellars L. et al. Desloratadine يحسن التهاب الأنف التحسسي. (مجردة) // ج. الحساسية. كلين. IMMUNOL. 2000؛ 105: 383-384. ملخص 1121.
  12. Jacobs RL، Freedman PM، Boswell RN Nonhinergic rhinitis with eosinophilia (NARES syndrome). العرض السريري والمناعي // ج. الحساسية. كلين. IMMUNOL. 1981؛ 67: 253.
  13. لى JT العلاج المناعي لالتهاب الأنف التحسسي // Immunol. الحساسية. كلين. إن. 2000؛ 20: 383.
  14. Settipane RA ، ليبرمان P. تحديث على التهاب الأنف غير التحسسي // آن. الحساسية. الربو. IMMUNOL. 2001؛ 86: 494.
  15. Stroebel R.، Graft D.، Takahashi M. et al. إرشادات الرعاية الصحية: التهاب الأنف. Bloomington، MN: Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI)، 2000. [ www.icsi.org/guidelst.htm#guidelines]. الدليل التوجيهي القائم على الأدلة والخوارزميات لعلاج التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي.
  16. Terreehorst I.، Hak E.، Oosting AJ، Tempels-Pavlica Z. Evaluation of unpermeable covers for patients with allergic rhinitis // N. ENGL. جى ميد 2003؛ 349: 237.
  17. Wahn U.، Meltzer EO، Finn AF Jr. وآخرون. Fexofenadine فعال مع التهاب الأنف التحسسي الموسمي [يظهر Erratum في J. الحساسية. كلين. IMMUNOL. 2003؛ 112 (1): 71 // مجلة الحساسية والمناعة السريرية. 2003؛ 111: 4: 763–769.
  18. وارنر JA السيطرة على مسببات الحساسية في الأماكن المغلقة // Pediatr. الحساسية Immunol. 2000؛ 11: 208–219.
  19. Wood RA، Chapman MD، Adkinson NF et al. تأثير إزالة القطط على عينات الغبار / المنزلية / ج الحساسية. كلين. IMMUNOL. 1989؛ 83: 730-734


الكلمات الدلالية :






علاج التهاب الأنف التحسسي الدائم ,

علاج التهاب الانف التحسسي بالاعشاب,

اعراض حساسية الانف والحنجرة,

علاج حساسية الانف,



مضاعفات حساسية الانف,

علاج حساسية الانف نهائيا,

التهاب الانف التحسسي عند الاطفال,

حساسية الانف وعلاقتها بالاذن,
















شارك الموضوع مع أصدقائك

تصميم : مرض السكري